Conocimientos, percepciones y prácticas de médicos de atención primaria en Ecuador sobre la infección por Angiostrongylus cantonensis / Knowledge, perceptions and practice of primary healthcare doctors in Ecuador on Angiostrongylus cantonensis infection

Introducción: La angiostrongiliasis humana presenta un amplio espectro clínico: desde una infección asintomática a meningitis eosinofílica, meningoencefalitis eosinofílica y angiostrongiliasis ocular. Objetivo: Determinar los conocimientos, percepciones y prácticas en relación con la infección por Angiostrongylus cantonensis que poseen médicos de atención primaria de la República del Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo. Se diseñó, validó y aplicó una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas a 163 médicos de atención primaria de las provincias Napo y Guayas, entre los meses de noviembre y diciembre de 2017. La información obtenida se almacenó en una base de datos Microsoft Access y se realizó un análisis de frecuencias a las respuestas dadas a cada una de las preguntas. Resultados: Se encontraron conocimientos insuficientes, percepciones inadecuadas y prácticas incorrectas en relación con la angiostrongiliasis. Conclusiones: Estos resultados orientan hacia la implementación de un programa de intervención educativa en médicos de atención primaria con el fin de atenuar las deficiencias encontradas, para incidir de forma positiva en comunidades donde existe la presencia de hospederos intermediarios y definitivos infectados y un riesgo potencial de infección.

Introduction: Human angiostrongyliasis presents a broad clinical spectrum, which ranges from asymptomatic infection to eosinophilic meningitis, eosinophilic meningoencephalitis, and ocular angiostrongyliasis. Objective: To determine the knowledge, perceptions, and practice of primary healthcare doctors in the Republic of Ecuador regarding Angiostrongylus cantonensis infection. Methods: It was conducted a descriptive observational study. A survey on knowledge, perceptions, and practice was designed, validated, and applied to 163 primary healthcare doctors from Napo and Guayas provinces between November and December 2017. The information obtained was stored in a Microsoft Access 2016 database, and a frequency analysis was performed to the answers provided to every question. Results: Insufficient knowledge, inadequate perceptions, and incorrect practice regarding angiostrongyliasis were found. Conclusions: The results evidenced the need to implement an educational intervention program to primary healthcare doctors aimed at reducing the deficiencies found to have a positive impact on the communities where the intermediate and definitive hosts and a potential infection risk exist.

Bacillus thuringiensis A21, un aislado no tóxico de elevada actividad larvicida residual contra Aedes aegypti / Bacillus thuringiensis A21, a non-toxic isolate of high residual larvicidal activity against Aedes aegypti

Introducción: Los productos derivados de Bacillus thuringiensis se han empleado con éxito en el control de insectos. Sin embargo, la poca residualidad promueve la búsqueda de alternativas. En Cuba diferentes estudios informan la evaluación y selección de aislamientos de B. thuringiensis con actividad larvicida contra Aedes aegypti: el aislado A21 se destaca por su elevada actividad larvicida y ausencia de betaexotoxina. Objetivo: Evaluar la toxicidad/patogenicidad aguda oral y actividad larvicida residual del aislado A21. Métodos: La evaluación de la toxicidad/patogenicidad aguda oral del aislado A21 se estableció en el modelo biológico Rattus norvegicus. Se realizaron observaciones clínicas diarias de los animales y se evaluó el peso corporal. Se estimó la eliminación y la infectividad de B. thuringiensis mediante análisis de muestras de heces, y de fluidos y órganos, respectivamente. Para determinar la actividad larvicida residual del aislado A21 frente a larvas de Ae. aegypti se realizaron bioensayos con diferentes volúmenes de recambios de agua semanal (total, parcial, no recambio) en los recipientes. La mortalidad obtenida se calculó a las 24-72 h. Resultados: Con el aislado A21 no se detectó toxicidad/patogenicidad aguda oral en Rattus norvegicus. En el estudio de residualidad, la mortalidad larvaria a las 72 h se mantuvo elevada (80-100 por ciento) hasta la semana 24. A partir de la semana 25 la mortalidad larvaria disminuyó (p < 0,05). Conclusiones: Se evidencia la baja toxicidad y la elevada actividad larvicida residual del aislado A21 contra Ae. aegypti y lo convierten en un candidato promisorio para el desarrollo de biolarvicidas. Estos productos biológicos podrían contribuir a mejorar las estrategias de control del vector existentes en Cuba(AU)

ABSTRACT Introduction: Bacillus thuringiensis-based products have been successfully used for insect control. However, their low residuality promotes the search for alternatives. In Cuba, different studies have informed about the evaluation and selection of B. thuringiensis isolates with larvicidal activity against Aedes aegypti: isolate A21 highlights for its high larvicidal activity and absence of beta-exotoxins. Objective: To evaluate the acute oral toxicity/pathogenicity and the residual larvicidal activity of isolate A21. Methods: The evaluation of the acute oral toxicity/pathogenicity of isolate A21 was established in the animal model Rattus norvegicus. Daily clinical observations of the animals were carried out, and their body weight was evaluated. The elimination and infectivity of B. thuringiensis were estimated by analyzing feces, and fluids and organs samples, respectively. To determine the residual larvicidal activity of isolate A21 to Ae. aegypti larvae, bioassays were conducted with different volumes of weekly water changes (total, partial, no change) in the containers. Mortality was calculated at 24h-72h. Results: No acute oral toxicity/pathogenicity was detected with isolate A21 in Rattus norvegicus. In the study of residuality, at 72h larval mortality remained high (80 percent-100%) until week 24, decreasing from week 25 (p < 0.05). Conclusions: It is evidenced the low toxicity and high residual larvicidal activity of isolate A21 against Ae. aegypti, which makes it a promising candidate for the development of biolarvicides. These biological products could contribute to the improvements of the existing vector control strategies in Cuba(AU)

Primoinfección por Toxoplasma gondii en gestantes de Atención Primaria de Salud en La Habana / Primoinfection by Toxoplasma gondii in pregnant women in Primary Health Care in Havana

Introducción: La primoinfección por Toxoplasma gondii adquirida durante el embarazo puede causar manifestaciones clínicas graves en el producto de la gestación, hecho tratable y prevenible. Objetivo: Describir evidencias serológicas de primoinfección por T. gondii en gestantes de Atención Primaria de Salud (APS) en La Habana. Metodología: Se realizó una descripción retrospectiva de resultados serológicos de embarazadas pesquisadas en APS, La Habana, desde 2005 a 2011. Se procesaron 1820 sueros en el Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitología del Instituto Pedro Kourí (LNRP-IPK) a través de inmunofluorescencia indirecta (IFI), VIDAS TOXO IgM y Toxo IgG Avidity. A las muestras con títulos de anticuerpos ≥ 1/128 por IFI, se les determinó IgM; si eran positivas, se precisó la avidez de IgG. Resultados: Hubo 1151 (63,2 por ciento) sueros negativos. La mayoría eran gestantes entre 16 y 35 años con un promedio de positividad de 34,1 por ciento, sin diferencias significativas entre los municipios de procedencia. Prevalecieron los títulos de IgG anti-Toxoplasma 1/16-1/64, en gestantes de más de 35 años hubo 120/209 (57,4 por ciento), resultado significativo al compararlo con el grupo menor de 16 años (4/14; 28,5 por ciento). En 58 mujeres aparecieron títulos de IgG ≥ 1/128 (3,1 por ciento), y predominaron las menores de 16 años (2/14; 14,2 por ciento). El 17,2 por ciento de las embarazadas resultó IgG e IgM positivas, aspecto relevante en La Habana Vieja (6,8 por ciento). Se encontraron cifras bajas de avidez en 5/10 (índice < 0,200 IgG), que representó el 0,2 por ciento del total de las gestantes estudiadas. Conclusión: En embarazadas de algunas áreas de salud en La Habana, hubo evidencias de primoinfección por T. gondii(AU)

Introduction: Primoinfection by Toxoplasma gondii acquired during pregnancy can cause severe clinical manifestations in the newborn parameters; it is a treatable and preventable event, though. Objective: To describe serological evidence of primoinfection by T. gondii in pregnant women in Primary Health Care (PHC) in Havana. Methods: A retrospective descriptive study of serological results of pregnant women screened in the PHC, Havana, from 2005 to 2011 was conducted. A total of 1820 sera were processed at the National Reference Laboratory of Parasitology of Pedro Kourí Institute (LNRP-IPK) through indirect immunofluorescence assay (IFA), VIDAS TOXO IgM and Toxo IgG Avidity. Samples with antibody titers ≥ 1/128 by IFA were tested for IgM; if positive, IgG avidity was determined. Results: 1151 sera (63.2%) yielded negative results. Most were pregnant women between 16 and 35 years of age with an average positivity of 34.1 percent, without significant distinction between municipalities of origin. Anti-Toxoplasma IgG titers prevailed 1/16-1/64. In pregnant women over 35 years of age, titers were 120/209 (57.4 percent), a significant result when compared with the group under 16 years of age (4/14; 28.5 percent). IgG titers ≥ 1/128 (3.1 percent) appeared in 5858 women, and those under 16 years of age predominated (2/14; 14.2 percent). IgG and IgM were positive in 17.2 percent of pregnant women, a relevant aspect in Old Havana (6.8 percent). Low levels of avidity were found in 5/10 (index < 0.200 IgG), which represented 0.2 percent of the total number of pregnant women studied. Conclusion: In pregnant women in some health areas in Havana, primoinfection by T. gondii was confirmed(AU)

Angiostrongylus cantonensis en Achatina fulica en la provincia del Napo, Ecuador y el riesgo incrementado de angiostrongiliasis / Angiostrongylus cantonensis in Achatina fulica in Napo province, Ecuador and the increased risk of angiostrongyliasis

Introducción: Angiostrongylus cantonensis es reconocido como uno de los principales patógenos causantes de la meningoencefalitis eosinofílica, fue identificado en Ecuador por primera vez en 2008. Métodos: se recolectaron 1476 ejemplares de Achatina fulica con el método de captura por unidad de esfuerzo durante 30 minutos, en 3 cantones de la provincia del Napo, con el fin de establecer la prevalencia de infección por A. cantonensis Resultados: el porcentaje total de caracoles infectados fue de 46,5% (687/1476). Conclusiones: Los resultados revelan una amplia distribución de A. fulica infectado con A. cantonensis, lo que, sumado a la gran cantidad de hospederos definitivos presentes, indica que un número considerable de personas tiene riesgo de adquirir angiostrongiliasis. Se necesita intervenciones educativas comunitaria orientadas a formación sanitaria, recalcando el riesgo de adquirir la infección parasitaria, principalmente por el consumo de A. fulica, crudos y/o con cocción inadecuada, principal forma de contagio. Además, se recomienda vigilancia rigurosa y control de los hospedadores involucrados, saneamiento ambiental, haciendo insistencia en factores relacionados con los hábitos biológico del caracol gigante africano, entre ello alimentos (vegetales), suelos y derivados del caracol de uso artesanal; para prevenir la aparición de casos esporádicos y de brotes de la enfermedad(AU)

Introduction: Angiostrongylus cantonensis is recognized as one of the main pathogens that cause eosinophilic meningoencephalitis, it was identified in Ecuador for the first time in 2008. Methods: 1476 specimens of Achatina fulica were collected using the capture method per unit of effort for 30 minutes, in 3 cantons of the Napo province, in order to establish the prevalence of infection by A. cantonensis Results: the total percentage of infected snails was 46.5% (687/1476). Conclusions: The results reveal a wide distribution of A. fulica infected with A. cantonensis, which, added to the large number of definitive hosts present, indicates that a considerable number of people are at risk of acquiring angiostrongyliasis. Community educational interventions aimed at health training are needed, emphasizing the risk of acquiring parasitic infection, mainly due to the consumption of A. fulica, raw and/or inadequately cooked, the main form of contagion. In addition, rigorous surveillance and control of the hosts involved, environmental sanitation, insisting on factors related to the biological habits of the giant African snail, including food (vegetables), soil and snail derivatives for artisanal use; to prevent the appearance of sporadic cases and outbreaks of the disease(AU)

Resistencia a insecticidas y sus mecanismos bioquímicos en Aedes aegypti del municipio Boyeros en los años 2010 y 2012 / Insecticide resistance and its biochemical mechanisms in Aedes aegypti mosquitoes from the municipality of Boyeros in the years 2010 and 2012

Introducción: el programa de control de Aedes aegypti (L.) (Diptera: Culicidae) en Cuba utiliza fundamentalmente temefos (ABATE) como larvicida y piretroides como adulticidas, y se ha utilizado, esporádicamente, el organofosforado (OF) clorpirifos. El monitoreo de la resistencia a estos insecticidas es esencial para lograr un control efectivo de esta especie. Objetivo: determinar la resistencia a temefos en larvas y sus mecanismos, y evaluar el nivel de resistencia a los insecticidas más utilizados como adulticidasen cinco áreas de salud del municipio Boyeros, La Habana, colectadas indistintamente en los años 2010-2012. Métodos: se evaluó la resistencia a temefos y la eficacia del mismo, en su formulación comercial (ABATEX G1), en larvas, a través de los bioensayos recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Los mecanismos de resistencia se realizaron a través de ensayos bioquímicos. La resistencia en el estado adulto se determinó a través del método de las botellas impregnadas. Resultados: la resistencia a temefos en larvas disminuyó del año 2010 al 2012. El producto comercial de temefos mostró 100 por ciento de mortalidad entre 5 y 12 días. Se demostró que las esterasas y monooxigenasas desempeñaron un papel importante en la resistencia a temefos en larvas. En el estado adulto, se observó resistencia a piretroides y a clorpirifos en algunas cepas. Conclusiones: estos resultados corroboran la necesidad de establecer estrategias de control integrado para preservar la vida útil de los insecticidas disponibles para el control de Ae. aegypti en el municipio Boyeros(AU)

Introduction: the program for control of Aedes aegypti (L.) (Diptera: Culicidae) in Cuba is mainly based on the use of temephos (Abate) as larvicide and pyrethroids as adulticides. Organophosphate (OP) insecticide Chlorpyrifos has also been used on occasion. Monitoring resistance to these insecticides is essential to achieve effective control of the species. Objective: determine temephos resistance in larvae and its mechanisms, and evaluate the level of resistance to the insecticides most commonly used as adulticides in five health areas from the municipality of Boyeros, Havana, surveyed in the years 2010 and 2012. Methods: an evaluation was conducted of resistance to and effectiveness of temephos in its commercial formulation (Abatex G1) in larvae, using tests recommended by the World Health Organization. Resistance mechanisms were assessed with biochemical assays. The impregnated bottle bioassay was used to determine resistance in the adult stage. Results: larval resistance to temephos decreased from 2010 to 2012. The commercial product temephos showed 100 percent mortality between 5 and 12 days. Esterases and monooxygenases were found to play an important role in larval resistance to temephos. Some strains showed resistance to pyrethroids and Chlorpyrifos in the adult stage. Conclusions: these results corroborate the need to set up integrated control strategies to preserve the useful life of the insecticides available to control Aedes aegypti in the municipality of Boyeros(AU)

Angiostrongylus cantonensis: un parásito emergente en Ecuador / Angiostrongylus cantonensis: an emerging parasite in Ecuador

Introducción: en 2008 se notificó por primera vez la presencia de Angiostrongylus cantonensis en Ecuador, así como los primeros casos de una enfermedad emergente causada por sus larvas, la meningitis eosinofilica. Métodos: se realizó una revisión de la literatura básica y actualizada sobre aspectos generales de Angiostrongylus cantonensis en el mundo y particulares en Ecuador, que incluyó los hallazgos parasitológicos, clínicos y malacológicos relacionados con la enfermedad. Resultados: se informan los hallazgos iniciales acerca de la aparición del parásito en Ecuador, así como la amplia distribución geográfica de sus hospederos intermediarios en el territorio nacional. Además, se notifican los brotes de meningitis eosinofilica por Angiostrongylus cantonensis y un caso de angiostrongyliosis ocular, informados oficialmente por el Ministerio de Salud Pública. Conclusiones: Angiostrongylus cantonensis es un parásito emergente en Ecuador, cuyo diagnóstico en la actualidad es clínico y epidemiológico, de ahí la importancia de contar con métodos de laboratorio que lo oriente. Por otra parte, es importante que se promuevan campañas de promoción y prevención de salud que contribuyan a romper la cadena de transmisión de la enfermedad.

Introduction: the presence of Angiostrongylus cantonensis and the first cases of eosinophilic meningitis, an emerging disease caused by its larvae, were first reported in Ecuador in the year 2008. Methods: a review was conducted of the basic and current bibliography on general aspects of Angiostrongylus cantonensis both worldwide and in Ecuador, including parasitological, clinical and malacological findings. Results: initial findings are reported about the emergence of the parasite in Ecuador, as well as the broad geographic distribution of its intermediate hosts in the national territory. Information is also provided about outbreaks of eosinophilic meningitis due to Angiostrongylus cantonensis and a case of ocular angiostrongylosis, based on official reports by the Ministry of Public Health. Conclusions: Angiostrongylus cantonensis is an emerging parasite in Ecuador whose diagnosis is currently based on clinical and epidemiological findings. Hence the importance of developing relevant laboratory methods. On the other hand, it is important to foster health promotion and prevention campaigns aimed at stopping the transmission of the disease.

Evaluación de tres dietas alimentarias para el período larval de Aedes aegypti en condiciones de laboratorio / Assessment of three feeding diets for the Aedes aegypti larval stage under lab conditions

Introducción: la alimentación en el período larval del mosquito es sumamente importante, debido a que en esta etapa almacenan los nutrientes básicos para el desarrollo de la pupa y el adulto. Objetivo: evaluar la calidad de tres dietas como fuente nutritiva y su influencia en el desarrollo de las fases preadultas de Aedes aegypti. Métodos: se evaluaron tres dietas en el insectario del Instituto Pedro Kourí, concentrado CENPALAB, elaborado en el Centro para la Producción de Animales de Laboratorio (CENPALAB), levadura torula, subproducto de la caña de azúcar (ambas de producción nacional) y harina de pescado, producto de importación. Previamente, se determinó la calidad higiénica-microbiológica y química nutricional de las dietas. Se evaluaron variables biológicas como el número de pupas diarias por alimentos y la duración del ciclo larval; se determinó la cantidad de proteínas presentes en las larvas alimentadas con cada dieta, mediante el método de Lowry. Resultados: la calidad higiénica-microbiológica, así como la caracterización química nutricional de los 3 alimentos evaluados, aportaron resultados satisfactorios para el desarrollo de la investigación. Los valores mayores en la concentración de proteínas y en la actividad biológica en la fase larval del mosquito se obtuvieron con la harina de pescado. No se encontraron diferencias significativas en la concentración de proteínas entre las dietas en los primeros días del período larval, A partir del quinto hasta el séptimo día de vida, la harina de pescado fue superior al concentrado CENPALAB. La emergencia de pupas comenzó al sexto día para todas las dietas, obteniéndose el pico más alto al séptimo día con diferencias entre estas. El ciclo larval duró de 7 a 8 días. Conclusiones: se sugiere la utilización de las dietas de producción nacional en situaciones que lo requieran por carencia de la dieta importada, para no detener el desarrollo de las investigaciones

Introduction: feeding mosquitoes during the larval stage is an important process, since it is the stage in which basic nutrients are stored for the subsequent development of pupas and adults. Objective: to evaluate both the quality of three diets as nutritional source and the influence these diets have on the development of the Aedes aegypti in its pre-adult stage. Methods: three different diets were evaluated at the Insectarium of the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute in Havana, Cuba. The diets evaluated were: CENPALAB Food Concentrate, elaborated at the Center for Laboratory Animal Production (CENPALAB, Spanish acronym) and torula yeast, a sugar cane byproduct (both of them from domestic production) as well as fish flour, an imported product

Impacto de una intervención educativa en trabajadores de la campaña antivectorial / Impact of an educational intervention carried out in anti-vector campaign workers

Introducción: Aedes aegypti es un vector frecuente en Cuba, causante de daños a la salud humana. Santiago de Cuba es una de las provincias con mayor número de focos de mosquitos sostenido, por lo que es de gran importancia social realizar intervenciones educativas a los trabajadores de la campaña antivectorial de Mella, uno de los municipios de esa provincia. Objetivo: evaluar el impacto de una intervención educativa sobre dengue, Aedes aegypti y acciones para su control, en trabajadores de control de vectores del municipio Mella, Santiago de Cuba. Métodos: se realizó una investigación cuasi-experimental de antes y después de una intervención educativa, de noviembre a diciembre de 2010. Se realizaron conferencias y talleres en cada una de las tres áreas de salud del municipio. Los temas tratados se relacionaron con el dengue, Aedes aegypti y las acciones para su control. La muestra estuvo conformada por 64 trabajadores de control de vectores. Se creó una base de datos en Excel. Se aplicaron pruebas de los signos de Wilconxon para verificar los cambios en los conocimientos. Se utilizó el procesador estadístico SPSS (Versión 11.5). Resultados: antes de la intervención educativa, con respecto al dengue, los conocimientos fueron superiores a los del resto de los temas tratados. Después de la intervención, excepto en las respuestas referentes a la enfermedad, las restantes incrementaron los valores iniciales. El tema Aedes aegypti fue el de mayores respuestas satisfactorias (100 %), seguido por las acciones para el control del vector (90 %). Conclusión: la estrategia educativa implementada resultó eficaz, con un impacto elevado en los conocimientos de los trabajadores de la campaña antivectorial del municipio Mella, en Santiago de Cuba.

Introduction: Aedes aegypti is a common vector in Cuba, which damages human health. Santiago de Cuba is one of the provinces with high number of mosquito foci in a sustained way. Therefore, it is very important, from the social viewpoint, to carry out educational interventions with anti-vector campaign workers in Mella municipality in this province. Objective: to evaluate the impact of an educational intervention on dengue, Aedes aegypti and monitoring actions with anti-vector program workers from Mella municipality in Santiago de Cuba. Methods: a quasi-experimental research was conducted before and after the educational intervention from November to December, 2010. Lectures and workshops were given in each of the three health areas of the municipality. The sample was made up of 64 workers. The addressed topics were dengue, Aedes aegypti and actions to control them. An Excel database was created. Wilconxon´s sign tests were applied to check changes in knowledge. SPSS statistical processor was used (11.5 version). Results: before the educational intervention, the knowledge on dengue was broader than those on the rest of the addressed topics. After the intervention, except for the responses about the disease, the rest of the topics increased their initial assessment values. The topic Aedes aegypti had the highest number of satisfactory answers (100 %), followed by actions to control the vector (90 %). Conclusions: the educational strategy was effective, since it achieved high impact on the increase of knowledge of the anti-vector campaign workers in Mella municipality, Santiago de Cuba province.

Infección humana por Trichomonas vaginalis y su relación con otros agentes patógenos / Human infection from Trichomonas vaginalis and its relation to other pathogen agent

Trichomonas vaginalis es un protozooo flagelado causante de la trichomonosis urogenital en humanos. La asociación y coexistencia de T. vaginalis con otros agentes patógenos causantes de infecciones de transmisión sexual es bastante común. Se realizó una revisión de la literatura, incluyendo las últimas publicaciones sobre las principales manifestaciones clínicas de T. vaginalis y su relación con otros agentes de transmisión sexual

Trichomonas vaginalis is a flagellate protozoon causing urogenital trichomoniasis in humans. Association and co-existence of T. vaginalis with other pathogen agents causing of sexually transmitted infections is fairly common. A bibliographic review was carried out including the last publications on the main clinical manifestations from T. vaginalis, and its relation to other sexual transmission agents